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  選択してください 産業医 保健師 看護師 事業主 労務管理担当者 衛生管理者 労働者 家族 その他

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• 希望する支援内容（個別訪問支援）

  1.管理監督者向け両立支援教育

  
  

  2.事業場内体制の整備

  
  

  3.事業場内規程等の整備

  
  

  4.事業場の勤務、休暇制度の整備

  
  

  5.両立支援の進め方

  
  

  6.両立支援に係る情報提供

  
  

  7.その他（具体的内容欄に記載）

  
  ※複数回答可
• 希望する支援内容（個別調整支援）

  1.労働者（患者）との治療に対する配慮の検討

  
  

  2.両立支援の進め方

  
  

  3.両立支援プランの作成

  
  

  4.職場復帰支援プランの作成

  
  

  5.主治医等への相談

  
  

  6.就業上の措置についての検討

  
  

  7.その他（具体的内容欄に記載）

  
  ※複数回答可
• 希望する支援内容

  啓発セミナー
• この事業をお知りになったきっかけは？

  両立支援カード

  チラシ

  センターホームページ

  関係団体からの紹介

  その他
• 希望する支援の具体的内容

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